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500彩票 评论:遏止骗保需更邃密制度保障

作者:admin  时间:2020-03-13 13:41  人气:141 ℃

(原标题:遏止骗保需更邃密制度保障)

证券时报记者 邓雄鹰

从商业保险到医保基金,近期频出的各类骗保案件引发了社会高度关注。

上个月,央视《焦点访谈》曝光了沈阳两家民营医院始末雇“病人”子虚入院、捏造病历来骗取医保基金。近日,又有媒体曝出一外子疑买3000万保险后在普吉岛杀妻,已被当地警方限制。

在上述案例中,“保险金”成为了某些人眼中的“唐僧肉”,到了不吃悲痛、甚至情愿以身犯险的地步。纵不悦目保险发展历程,骗保并不是个案。近年来,骗取保险金的走为以差别方式、差别形式显现,且随着保险走业发展、保险产品保额升迁,表现上升趋势。

近年来的骗保案例表现以下特点:一是团伙作案。例如,在沈阳医保基金骗保案的链条里500彩票,医院、中心人和一些医保中心内部人士结成了秘密的益处同盟500彩票,共同瓜分骗取而来的国家医保资金。又如500彩票,随着互联网的迅速发展,商业保险理赔敲诈特点也在发生转折。以车险理赔为例,理赔敲诈正从贪幼益处的偶发个案逐步演变成团伙敲诈、异业联盟的集团性作恶,对团伙敲诈的风险管控需求凸显。二是保额庞大。各类骗保案中,动辄上百万甚至上千万保额的保单并不鲜见,甚至显现了因骗保迫害他人的凶性案件。三是骗保手法花样翻新。例如有敲诈团伙望到保险快赔中拍照上传事故图片的“骗保商机”,先后89次行使网上事故照片、用纱布包裹四肢并涂抹红色药水等形式向保险公司子虚报案、申请理赔。

详细到容易发生骗保案的周围,社保基金方面,养老金、医保基金都曾显现骗保案;商业保险方面,车险、意表险和健康险是骗保敲诈比较重要的周围。骗保形式包括捏造意表事故、医患共谋、行使保险规则漏洞进走套保或者骗保等。

细究下来,骗保形象数见不鲜的因为是多方面的。一是舛讹的保险认知,一些投保人、益处有关人对保险和风险存在强大认知过失,认为本身花钱购买了保险,不让保险公司赔点,总觉得本身亏大了。二是益处驱使,一些人从社保或商业保险中望到了不劳而获、一夜暴富的所谓“机会”,始末捏造等方式骗取社保基金或者商业保险金。三是存在制度或者经营漏洞,必要逐步完善。针对骗保的监督手法有限,500彩票片面人认为有利可图、有空可钻。例如,医保报销是结算编制,只有结算数据,医院编制则是诊疗数据,结算数据和诊疗数据倘若不打通,那些套刷套药、套现、伪入院就很难查核出来。又如,外子疑买3000万保险后杀妻一案中,有媒体曝出该外子购买的保险涉及数家保险公司,被保险人均为其妻子,但被保险人签名疑与其妻子字迹有迥异。

从社保基金安详性和商业保险走业发展的角度望,各类骗保案直接损坏了社会大多和保险公司的权好,间接推高了保险产品价格,侵陵了消耗者益处,损坏了市场秩序,社会危害性大。但正如上述分析,遏止骗保案并非一方竭力能够达成,而是必要当局、保险公司、社会公多多方参与,包括完善法律制度、强化对骗保案当事人的责罚力度、行使科技和大数据完善逆敲诈编制、强化保险知识遍及哺育,将骗保扼杀在认识萌芽时、休灭在邃密的制度流程中,并最后震慑在厉厉的法治规范下。

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